Réponse à la question d’un patient du portail ABC-zdrowie :

Oui. Mais heureusement très faible.

Selon la méthode utilisée, les récidives sont plus ou moins fréquentes.

La « recanalisation » ne consiste pas en ce que les deux extrémités sectionnées et « bouchées » d’une manière ou d’une autre des « tuyaux », par lesquels les spermatozoïdes voyagent normalement de « l’usine » vers « l’entrepôt », se retrouvent et se ressoudent.

Ce phénomène a un caractère dynamique.

Un homme après une vasectomie (le plus souvent, mais pas toujours) produit toujours des spermatozoïdes sains et fonctionnels.

Très mobiles et en nombre énorme – des centaines de millions. Chaque spermatozoïde normal porte au « sommet » de sa tête les enzymes acrosomiales (protéolytiques = dissolvant les structures protéiques).

Que sont ces enzymes ? Quel est leur rôle ?

Ces enzymes ont la capacité de dissoudre les tissus, pour que le spermatozoïde puisse se « percer/brûler » un petit trou dans la « coquille » de l’ovule, la zone pellucide. Libérées, ces enzymes peuvent aussi dissoudre d’autres structures tissulaires. C’est le premier point.

Deuxièmement, avec un nombre aussi énorme de spermatozoïdes, se déplaçant librement dans toutes les directions et très mobiles – s’il existe quelque part dans un labyrinthe ne serait-ce que le plus petit « passage », il s’en trouvera qui trouveront le bon chemin.

Heureusement, ces actions « destructrices » des spermatozoïdes rencontrent une contre-réponse de l’organisme, qui « envoie au travail » des « maçons » qui « colmatent les brèches » et « dévorent les intrus ». Ce sont les processus de la réponse immunitaire ainsi que des processus de réparation. Le plus souvent, les forces de réparation l’emportent sur l’invasion des spermatozoïdes. Cependant, chez les hommes au sperme particulièrement puissant, des spermatozoïdes mobiles peuvent périodiquement apparaître dans l’éjaculat.

Selon la méthode utilisée, les récidives sont plus ou moins fréquentes.

Parmi les plus inefficaces, grevées d’un taux de récidive des spermatozoïdes allant jusqu’à 13 %, figurent les anciennes méthodes consistant à sectionner, ligaturer avec un fil les deux extrémités du canal déférent et les laisser dans un même espace.

Il faut expliquer ici pourquoi.

Voilà : le canal déférent est un « tuyau » à paroi très épaisse, de 2-4 mm de diamètre. La lumière de ce « tuyau » a un diamètre d’environ 0,3-0,5 mm. La paroi de ce « tuyau » est constituée de cellules musculaires vivantes. Ces cellules ont besoin, pour vivre, d’une vascularisation leur apportant oxygène et nourriture. Si l’on serre fortement le canal déférent avec une ligature – de façon à bloquer le passage des spermatozoïdes par la lumière du conduit – on écrase aussi les très fins vaisseaux sanguins qui alimentent les cellules musculaires de la paroi. Les cellules mal nourries s’atrophient en conséquence. Les parois des extrémités ligaturées des canaux déférents s’amincissent, et le fil rigide, noué une fois pour toutes, ne les serre plus. La lumière s’ouvre. Si en plus les deux extrémités du canal sectionné se trouvent dans le même espace – la voie vers le pénis et l’éjaculat est facile.

Ces méthodes sont heureusement de moins en moins utilisées.

Selon le rapport de l’Association américaine d’urologie, la méthode la plus efficace est celle à extrémité testiculaire ouverte, extériorisée hors de la gaine, avec thermocoagulation du segment prostatique du canal déférent.