Vasectomie – à quoi s’attendre

Vasectomie – à quoi s’attendre

Pour procéder à la vasectomie, il faut :

1. Fixer par téléphone la date de l’intervention (tél. +48 607 776 777)
2. Remplir le questionnaire de santé

Contact avec le médecin

1. Entretien et anamnèse médicale (série de questions sur l’état de santé, les maladies passées, la situation de vie)
2. Revue et discussion des médicaments éventuellement pris.
3. Discussion des effets et des conséquences de la vasectomie.
4. Examen approfondi des organes génitaux.

Tout cela vise à évaluer les indications et les éventuelles contre-indications à la vasectomie.

Vasectomie – ce qu’il faut faire dans les jours précédant l’intervention :

1. Il ne faut pas prendre régulièrement de fortes doses d’aspirine, de Polopiryna, d’Acard ou d’autres médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique (acidum acetylosalicilum) ou des salicylates dans les deux semaines précédant l’intervention ; pour l’usage d’autres médicaments, veuillez en discuter avec le médecin avant la vasectomie.
2. Remplir le questionnaire du patient
3. Raser soigneusement le scrotum – de préférence 4 à 5 jours avant l’intervention – grâce à quoi le patient ne ressent pas de picotement désagréable lors de l’application de l’antiseptique.
4. Planifier le transport de retour après la vasectomie (de préférence un taxi ou un accompagnant comme conducteur). On peut conduire soi-même après l’intervention. Dans ce cas, il faut cependant attendre au moins 45 minutes après l’intervention avant de démarrer le moteur.
5. Prendre une douche et laver soigneusement au savon (de préférence antibactérien), deux fois, tout le corps et en particulier les organes génitaux, juste avant de partir de chez soi pour la vasectomie (y compris le gland sous le prépuce).
6. Il ne faut ni manger ni boire quoi que ce soit dans les 3 heures précédant l’intervention, et le repas doit être léger, c’est-à-dire sans viande, légumes ni fruits. Par exemple des œufs brouillés au beurre, du fromage, du pain blanc.
7. Se présenter à la vasectomie en pantalon ample et confortable.

Vasectomie – à quoi s’attendre après l’intervention – recommandations :

• Parfois (si le médecin le recommande), on applique pendant environ 1 heure une compresse de glaçons enveloppés dans une serviette.
• Pendant le reste de la journée suivant la vasectomie, il est conseillé de limiter l’activité physique. L’idéal serait d’adopter un « mode de vie en fauteuil ». De même, pendant les 1 à 2 jours suivants, l’activité doit être élargie progressivement. Les patients effectuant des travaux physiques lourds peuvent recevoir un arrêt de travail.
• La douche ne peut être prise que le lendemain.
• Pendant une semaine, il faut éviter les travaux physiques lourds et les exercices physiques.
• L’endroit où a été pratiquée la petite ouverture sans bistouri doit être maintenu propre et sec, en changeant les compresses une fois par jour pendant trois à cinq jours – ou selon les recommandations du médecin.
• Une petite quantité de sang sur les compresses est un phénomène normal. De même, un bleu sur la peau du scrotum et à la base du pénis est un phénomène normal.
• En cas de saignement excessif, d’œdème important ou de douleur, il est nécessaire de consulter un médecin.
• Le médecin peut prescrire des antibiotiques pendant quelques jours après l’intervention.
• Avant d’abandonner la contraception utilisée jusque-là, il faut obtenir le résultat souhaité au spermogramme.
• Le spermogramme est à réaliser de préférence 8 à 12 semaines après l’intervention et après 30 éjaculations.
• Pour plus de sûreté, il vaut la peine de répéter le spermogramme après 2 à 4 mois supplémentaires.

Vasectomie – à quoi s’attendre après l’intervention – le retour à l’activité ?

La plupart des hommes se sentent assez bien après la vasectomie pour retourner au travail dès le lendemain, ou, s’ils travaillent physiquement, en quelques jours. L’activité sexuelle peut être reprise après environ 2 à 3 jours, mais très délicatement, lentement et dans la position dite de la cuillère. Au début, l’éjaculation peut provoquer un certain inconfort dans les aines et les testicules, jusqu’à ce que les tissus soient complètement cicatrisés. Chez certains hommes, des traces de sang peuvent apparaître dans le sperme.

Il faut éviter de soulever des objets très lourds ou de faire du sport pendant 2 à 3 semaines, sous peine de voir apparaître un inconfort, voire une douleur.

Jusqu’à ce que le spermogramme montre qu’il n’y a plus de spermatozoïdes dans l’éjaculat, il faut utiliser une autre méthode de contraception complémentaire.

Quand faut-il consulter un médecin sans tarder :

• Quand apparaissent des signes d’infection, dont la fièvre et les frissons
• Rougeur, œdème, douleur intense, saignement excessif ou écoulement de pus par l’ouverture par laquelle l’intervention a été pratiquée

Complications possibles :

Complications précoces possibles après la vasectomie – statistiques personnelles

• bleu (décoloration) sur la peau du scrotum (dans ma pratique env. 20 %)
• présence d’une petite quantité de sang dans l’éjaculat (dans ma pratique env. 3 % – si l’émission de sperme a eu lieu moins de 7 jours après l’intervention),
• léger inconfort ou douleurs du testicule, du scrotum, dans l’aine ou au-dessus de la symphyse pubienne, qui disparaissent généralement d’eux-mêmes après 2 à 4 jours et ne nécessitent pas d’antalgiques (dans ma pratique env. 30 %)
• Douleurs du scrotum, du testicule, dans l’aine ou au-dessus de la symphyse pubienne nécessitant des antalgiques faibles (p. ex. ibuprofène), ressenties pendant quelques jours voire quelques semaines (dans ma pratique env. 3 %),
• le saignement et l’hématome du scrotum qui en résulte est une complication rencontrée dans ma pratique dans environ 0,2 % des cas – l’hématome peut se résorber en quelques semaines ou nécessiter une évacuation chirurgicale (le plus souvent il se résorbe spontanément),
• inflammation et développement d’une infection au site de l’intervention – dans ma pratique moins de 1 %)
• infections (inflammation) du testicule, de l’épididyme (décrites dans la littérature) – dans ma pratique jusqu’à présent 0 %
• œdème transitoire au site de la vasectomie – dans ma pratique moins de 1 %
• Complications liées à l’anesthésie (allergie au médicament) – décrites dans la littérature (dans ma pratique il n’y a eu jusqu’à présent aucun cas)
• Vasectomie inefficace ou recanalisation précoce = présence de spermatozoïdes vivants 3 mois après l’intervention. Dans ma pratique 0,1 %.
• Grossesse après la vasectomie – 1 cas signalé (non confirmé par un test génétique de paternité ni par la détermination de la date de conception).

Complications tardives possibles après la vasectomie

• Douleur chronique dans la région des testicules – le syndrome douloureux post-vasectomie (angl. Post-Vasectomy Pain Syndrome) – très rare avec la méthode « canadienne » (décrit dans la littérature – dans ma pratique il n’y a eu jusqu’à présent aucun cas). La douleur chronique des testicules est décrite très souvent chez des hommes qui n’ont jamais subi d’intervention au niveau du scrotum. Elle est le plus souvent liée à des traumatismes mécaniques passés, p. ex. à la suite d’entraînements cyclistes intensifs et réguliers.
• Recanalisation tardive – (décrite dans la littérature – dans ma pratique il n’y a eu jusqu’à présent aucun cas).
• Sperm granuloma (granulome spermatique). C’est un épaississement vascularisé, palpable et visible à l’échographie, qui nécessite une excision car on ne peut pas le distinguer d’une tumeur. Dans ma pratique – il y a eu jusqu’à présent un cas.
• Œdème, douleurs des testicules survenant dans l’année suivant la vasectomie – très rarement. Décrits dans la littérature – dans ma pratique il n’y a eu jusqu’à présent aucun cas.
• Baisse de la libido et problèmes psychologiques liés à l’absence de fertilité. Décrits dans la littérature – dans ma pratique il n’y a eu jusqu’à présent aucun cas.
• Formation dans l’organisme d’anticorps antispermatozoïdes en réponse à la résorption secondaire des spermatozoïdes – ils peuvent poser problème lors d’une nouvelle tentative de grossesse après une réversion de vasectomie réussie.

Ce qui augmente le risque de complications lors de la vasectomie

• Infection locale
• Troubles de la coagulation (p. ex. congénitaux ou liés à la prise d’aspirine et de médicaments similaires)