Wazektomia – czego się spodziewać

Wazektomia – czego się spodziewać

Wazektomia – czego się spodziewać. Lek. Robert Kulik podczas wykładu na temat wazektomii

Aby przystąpić do zabiegu wazektomii należy:

1. Umówić telefonicznie termin zabiegu (tel. +48 607 776 777)
2. Wypełnić ankietę zdrowotną

Kontakt z lekarzem

1. Rozmowa i wywiad lekarski (seria pytań o stan zdrowia, przebyte choroby, sytuację życiową)
2. Przegląd i omówienie ew. stosowanych leków.
3. Omówienie skutków i efektów wazektomii.
4. Dokładne badanie narządów płciowych.

Wszystko to ma na celu ocenę wskazań i ew. przeciwwskazań do zabiegu wazektomii.

Wazektomia – co należy wykonać w dniach poprzedzających zabieg:

1. Nie należy przyjmować regularnie dużych dawek Aspiryny, Polopiryny, Acard czy innych leków zawierających kwas acetylosalicylowy (acidum acetylosalicilum)  lub salicylanów na dwa tygodnie przed zabiegiem;  Stosowanie innych leków – przedyskutować proszę z lekarzem przed wazektomią.
2. Wypełnić ankietę pacjenta
3. Ogolić dokładnie worek mosznowy – najlepiej na 4-5 dni przed zabiegiem – dzięki czemu pacjent nie odczuwa nieprzyjemnego szczypania przy aplikacji środka odkażającego.
4. Zaplanować transport do domu po zabiegu wazektomii (najlepiej taksówka lub osoba towarzysząca jako kierowca). Można po zabiegu prowadzić samochód samemu. W takim przypadku należy jednak po zabiegu odczekać co najmniej 45 minut przed uruchomieniem silnika auta.
5. Wziąć prysznic i dokładnie dwukrotnie umyć mydłem (najlepiej antybakteryjnym) całe ciało a szczególnie narządy płciowe bezpośrednio przed wyjściem z domu na zabieg wazektomii (także żołądź pod napletkiem).
6. Należy nie jeść ani nie pić niczego na 3 godziny przed zabiegiem a posiłek powinien być lekkostrawny tzn. bez mięsa, warzyw czy owoców. Na przykład jajecznica na maśle, ser, białe pieczywo.
7. Zgłosić się na zabieg wazektomii w wygodnych luźnych spodniach. 

Wazektomia – czego się spodziewać po zabiegu – zalecenia:

• Czasami (o ile lekarz zaleci)  stosuje się przez około 1 godzinę okład z kostek lodu, zawiniętych w ręcznik.
• Przez pozostałą część dnia po wykonanym zabiegu wazektomii wskazane jest ogramiczenie aktywności. fizycznej. Optymalnie byłoby prowadzić „fotelowy tryb życia”. Podobnie 1-2 kolejne dni aktywność powinna byc stopniowo rozszerzana. Pacjenci wykonujący ciężkie prace fizyczne mogą otrzymać zwolnienie L4.
• Prysznic można wziąć dopiero następnego dnia.
• Przez tydzień należy unikać ciężkiej pracy fizycznej oraz ćwiczeń fizycznych.
• Miejsce, w którym wykonany był bez skalpela  otworek, należy utrzymywać czyste i suche, poprzez zmianę gazików jeden raz dziennie przez trzy do pięciu dni – lub zgodnie z zaleceniem lekarza.
• Mała ilość krwi na gazikach jest zjawiskiem prawidłowym. Podobnie zjawiskiem prawidłowym  jest siniak na skórze moszny i w okolicach nasady członka.
• W przypadku nadmiernego krwawienia, silnego obrzęku lub bólu istnieje konieczność zgłoszenia się do lekarza.
• Lekarz może zalecić antybiotyki przez kilka dni po zabiegu.
• Przed odstawieniem dotychczas stosowanej antykoncepcji należy uzyskać porządany wynik badania nasienia.
• Badznie nasienia najlepiej wykonać po 8-12 tygodniach od zabiegu oraz po 30 ejakulacjach.
• Dla większej pewności badanie nasienia warto powtórzyć po kolejnych 2-4 miesiącach.

Wazektomia – czego się spodziewać po zabiegu – powrót do aktywności?

Większość mężczyzn czuje się na tyle dobrze po wazektomii, by powrócić do pracy następnego dnia lub gdy pracują fizycznie w ciągu kilku dni. Aktywność seksualną można podjąć po około 2-3 dniach, jednak bardzo delikatnie, powoli i w pozycji tzw.: łyżeczki . Początkowo wytrysk może powodować pewien dyskomfort w pachwinach i jądrach aż tkanki w pełni się zagoją. U niektórych mężczyzn w nasieniu mogą występować śladowe ilości krwi.

Należy unikać podnoszenia bardzo ciężkich przedmiotów albo uprawiania sportu przez 2-3 tygodnie albo liczyc sie z pojawieniem się dyskomfortu czy nawet bólu.

Do momentu aż badanie nasienia wykaże, że w ejakulacie nie ma obecnych plemników, należy używać innej dodatkowej metody antykoncepcji.

Kiedy należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza:

• Gdy wystąpią objawy zakażenia, w tym gorączka i dreszcze
• Zaczerwienienie, obrzęk, intensywny ból, nadmierne krwawienie lub wyciek ropy z otworka, przez który wykonano zabieg

Możliwe powikłania:

Możliwe powikłania wczesne po wazektomii – statystyki własne

• siniak (przebarwienie) na skórze moszny (w mojej praktyce ok 20%)
• obecność niewielkiej ilości krwi w ejakulacie (w mojej praktyce ok 3% – o ile emisja nasienia miała miejsce wcześniej niż 7 dni po zabiegu),
• nieznaczny dyskomfort lub pobolewania jądra, moszny, w pachwinie lub nad spojeniem łonowym, które zwykle zanikają samoistnie po 2-4 dniach i nie wymagają stosowania leków przeciwbólowych  (w mojej praktyce ok 30%)
• Pobolewania moszny, jądra, w pachwinie lub nad spojeniem łonowym wymagające stosowania słabych leków przeciwbólowych (np ibuprofen) odczuwane przez kilka dni lub nawet tygodni  (w mojej praktyce ok 3%),
• krwawienie i powstały krwiak w mosznie jest powikłaniem spotykanym w mojej praktyce około 0,2% przypadków – krwiak może wchłaniać się w kilka tygodni lub wymagać usunięcia zabiegowego (najczęściej wchłania się samoistnie),
• stan zapalny i rozwój infekcji w miejscu zabiegu – w mojej praktyce poniżej 1%)
• infekcje (zapalenie) jądra, najądrzy (opisywany w literaturze) – w mojej praktyce dotychczas 0%
• przemijający obrzęk w miejscu wazektomii  – w mojej praktyce poniżej 1%
• Powikłania związane ze znieczuleniem (uczulenie na lek) – opisywany w literaturze  (w mojej praktyce do tej pory nie było ani jednego przypadku)
• Nieskuteczna wazektomia, lub wczesna rekanalizacja  = obecność żywych plemników po 3 miesiącach od zabiegu. W mojej praktyce 0,1%.
• Ciąża po wazektomii – 1 zgłoszony przypadek (nie potwierdzony badaniem genetycznym ojcostwa ani ustaleniem szasu poczęcia).

Możliwe powikłania późne po wazektomii

• Przewlekły ból w okolicach jąder – tzw. zespół bólowy po wazektomii ( ang. Post-Vasectomy Pain Syndrome) – b. rzadki w metodzie „kanadyjskiej” (opisywany w literaturze – w mojej praktyce do tej pory nie było ani jednego przypadku). Przewlekły ból jąder opisywany jest bardzo często u mężczyzn, którzy nigdy nie mieli żadnych zabiegów w obrębie moszny. Najczęściej związany jest z przebytymi w przeszłości urazami mechanicznymi np w wyniku intensywnych regularnych treningów kolarskich.
• Późna rekanalizacja – (opisywany w literaturze – w mojej praktyce do tej pory nie było ani jednego przypadku).
• Sperm granuloma (tzw. ziarniniak spermy). Jest to wyczuwalne palcami i widoczne na USG, unaczynione zgrubienie, wymaga wycięcia bo nie da się odróżnić od nowotworu. W mojej  praktyce – do tej pory był jeden przypadek.
• Obrzęk, bóle jąder występujące w ciągu roku po wazektomii – bardzo rzadko. Opisywany w literaturze – w mojej praktyce do tej pory nie było ani jednego przypadku.
• Spadek libido i psychologiczne problemy związane z brakiem płodności. Opisywany w literaturze – w mojej praktyce do tej pory nie było ani jednego przypadku.
• Wytworzenie w organizmie przeciwciał antyplemnikowych w odpowiedzi na wtórną resorpcję plemników – mogą stanowić problem przy ponownej próbie zajścia w ciążę po udanym zabiegu rewazektomii.

Co zwiększa ryzyko powikłań w trakcie zabiegu wazektomii

• Zakażenie miejscowe
• Zaburzenia krzepnięcia krwi (np. wrodzone lub związane ze stosowaniem aspiryny i leków podobnych)