Wazektomia – czego się spodziewać

Wazektomia – czego się spodziewać

Wazektomia - czego się spodziewać. Lek. Robert Kulik podczas wykładu na temat wazektomii
Wazektomia – czego się spodziewać. Lek. Robert Kulik podczas wykładu na temat wazektomii

Przed przystąpieniem do zabiegu wazektomii, lekarz podczas wizyty kwalifikacyjnej wytłumaczy pacjentowi co to jest wazektomia – czego się spodziewać po zabiegu.

Potem lekarz wykonuje następujące czynności:

  • Bezpłatne* badanie nasienia – czasem wazektomia jest zbędna. Dodatkowo ewentualna słaba wyjściowa jakość nasienia ma znaczenie w przypadku ewentualnego zabiegu udrożnienia nasieniowodów. Na badanie nasienia zapraszamy oboje partnerów. 
*Najlepiej przynieść próbkę do badania podczas wizyty kwalifikacyjnej – wtedy i tylko wtedy badanie nasienia jest bezpłatne (płatna jest wizyta kwalifikacyjna – 200 zł). Badanie nasienia przed wazektomią nie jest konieczne.
  • Rozmowa i wywiad lekarski (seria pytań o stan zdrowia, przebyte choroby, sytuację życiową)
  • Przegląd i omówienie ew. stosowanych leków.
  • Omówienie skutków i efektów wazektomii.
  • Dokładne badanie narządów płciowych (wraz z badaniem USG). Ma na celu ocenę wskazań i ew. przeciwwskazań do zabiegu wazektomii.

Wazektomia – czego się spodziewać w dniach poprzedzających zabieg:

  • Nie należy przyjmować regularnie dużych dawek AspirynyPolopirynyAcard czy innych leków zawierających kwas acetylosalicylowy (acidum acetylosalicilum)  lub salicylanów na dwa tygodnie przed zabiegiem;  Stosowanie innych leków – przedyskutować proszę z lekarzem przed wazektomią.
  • Pobrać i wydrukować formularz (ankietę)  – do pobrania (plik PDF)
  • Zorganizować transport do domu po zabiegu wazektomii (taksówka lub osoba towarzysząca). Samochód można po zabiegu prowadzić samemu – należy jednak unikać przenoszenia bagażu lub “dziarskiego” maszerowania.
  • Wieczorem w dniu przed zabiegiem wazektomii zjeść lekkostrawny posiłek, a jeżeli zabieg jest zaplanowany na godziny popołudniowe, nie jeść ani nie pić niczego na 3 godziny przed zabiegiem, o ile posiłek był lekki tzn bez mięsa, warzyw czy owoców – np jajecznica na maśle, ser, białe pieczywo. Jeżeli posiłek zawierał wymienione składniki obowiązuje 6-o godzinny post.
  • Zgłosić się na zabieg wazektomii w wygodnych luźnych spodniach.
  • Zastosować leki zlecone przez lekarza podczas wizyty kwalifikacyjnej.
  • Wziąć prysznic i dokładnie dwukrotnie umyć mydłem (najlepiej antybakteryjnym) całe ciało a szczególnie narządy płciowe bezpośrednio przed wyjściem z domu na zabieg wazektomii (także żołądź pod napletkiem).
  • Ogolić dokładnie worek mosznowy – najlepiej na 2-3 dni przed zabiegiem – dzięki czemu pacjent nie odczuwa nieprzyjemnego szczypania przy aplikacji środka odkażającego.
  • Zgłosić się w umówionym terminie z wypełnioną ankietą

Wazektomia – czego się spodziewać po zabiegu – zalecenia:

  • Po zabiegu należy stosuje się przez około 1 godzinę okład z kostek lodu, zawiniętych w ręcznik.
  • Wskazane jest leżenie lub siedzenie w wygodnej pozycjii w fotelu przez co najmniej jeden dzień, oraz ograniczona aktywność najlepiej w domu przez 1-2 kolejne dni. Pacjent może otrzymać zwolnienie L4
  • Prysznic można wziąć dopiero następnego dnia.
  • Przez tydzień należy unikać ciężkiej pracy fizycznej oraz ćwiczeń fizycznych.
  • Miejsce, w którym wykonany był poprzez rozsunięcie skóry otworek, należy utrzymywać czyste i suche, poprzez zmianę gazików jeden raz dziennie przez trzy do pięciu dni – lub zgodnie z zaleceniem lekarza.
  • Mała ilość krwi w gazikach jest normalna. Normalny jest także siniak na skórze. W przypadku nadmiernego krwawienia, silnego obrzęku lub bólu istnieje konieczność zgłoszenia się do lekarza.
  • Lekarz może zalecić antybiotyki przez kilka dni po zabiegu.
  • 3 do 5 dni po wazektomii wskazane jest zgłosić się na wizytę kontrolną do ZdrOva.
  • po 12 tygodniach od zabiegu należy przynieść lub przesłać kurierem nasienie do bezpłatnego badania.

Wazektomia – czego się spodziewać po zabiegu – powrót do aktywności?

Większość mężczyzn czuje się na tyle dobrze po wazektomii, by powrócić do pracy następnego dnia lub gdy pracują fizycznie w ciągu kilku dni. Gotowość do aktywności seksualnej wraca w ciągu około 3-7 dni . Początkowo wytrysk może powodować pewien dyskomfort w pachwinach i jądrach aż tkanki w pełni się zagoją. U niektórych mężczyzn w nasieniu mogą występować śladowe ilości krwi. Należy unikać podnoszenia bardzo ciężkich przedmiotów albo uprawiania sportu przez 2-3 tygodnie albo liczyc sie z pojawieniem się bólu. Do momentu aż badanie nasienia po 12 tygodniach lub 30 ejakulacjach (co nastąpi wcześniej) wykaże, że w ejakulacie nie ma obecnych plemników, należy używać innej dodatkowej metody antykoncepcji.

Kiedy należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza:

  • Gdy wystąpią objawy zakażenia, w tym gorączka i dreszcze
  • Zaczerwienienie, obrzęk, zwiększenie bólu, nadmierne krwawienie lub wyciek z miejsca nacięcia
  • Trudności w oddawaniu moczu

Możliwe powikłania:

Możliwe powikłania wczesne po wazektomii – statystyki własne

  • siniak (przebarwienie) na skórze moszny (w mojej praktyce ok 20%)
  • obecność niewielkiej ilości krwi w ejakulacie (w mojej praktyce ok 3% – o ile emisja nasienia miała miejsce wcześniej niż 7 dni po zabiegu),
  • nieznaczny dyskomfort lub pobolewania jądra, moszny, w pachwinie lub nad spojeniem łonowym, które zwykle zanikają samoistnie po 2-4 dniach i nie wymagają stosowania leków przeciwbólowych  (w mojej praktyce ok 30%)
  • Pobolewania moszny, jądra, w pachwinie lub nad spojeniem łonowym wymagające stosowania słabych leków przeciwbólowych (np ibuprom) odczuwane przez kilka dni lub nawet tygodni  (w mojej praktyce ok 3%),
  • krwawienie i powstały krwiak w mosznie jest powikłaniem spotykanym w mojej praktyce około 0,1% przypadków (1 na tysiąc) – krwiak może wchłaniać się w kilka tygodni lub wymagać usunięcia zabiegowego,
  • stan zapalny i rozwój infekcji w miejscu zabiegu oraz infekcje (zapalenie) jądra, najądrzy (opisywany w literaturze – w mojej praktyce do tej pory nie było ani jednego przypadku)
  • obrzęk (opisywany w literaturze – w mojej praktyce do tej pory nie było ani jednego przypadku)
  • Powikłania związane ze znieczuleniem (uczulenie na lek) – opisywany w literaturze  (w mojej praktyce do tej pory nie było ani jednego przypadku)
  • Nieskuteczna wazektomia, lub wczesnej rekanalizacji  = obecność żywych plemników po 3 miesiącach od zabiegu. W mojej praktyce 0,1% (1 na tysiąc) – gdy przed niespełna 3 laty wykonałem wazektomię tylko po jednej stronie i zapomniałem wykonać po drugiej.

Możliwe powikłania późne po wazektomii

  • Przewlekły ból w okolicach jąder – tzw. zespół bólowy po wazektomii ( ang. Post-Vasectomy Pain Syndrome) – b. rzadki w metodzie “kanadyjskiej” (opisywany w literaturze – w mojej praktyce do tej pory nie było ani jednego przypadku). Przewlekły ból jąder opisywany jest bardzo często u mężczyzn, którzy nigdy nie mieli żadnych zabiegów w obrębie moszny.
  • Późna rekanalizacja (odtworzenie ciągłości nasieniowodu) – (opisywany w literaturze – w mojej praktyce do tej pory nie było ani jednego przypadku).
  • Sperm granuloma (tzw. ziarniniak spermy). Jest to wyczuwalne palcami i widoczne na USG, unaczynione zgrubienie, wymaga wycięcia bo nie da się odróżnić od nowotworu. W mojej  praktyce 0,1% (1/1000) – do tej pory był jeden przypadek.
  • Obrzęk, bóle jąder występujące w ciągu roku po wazektomii – bardzo rzadko. Opisywany w literaturze – w mojej praktyce do tej pory nie było ani jednego przypadku.
  • Psychologiczne problemy związane z brakiem płodności. Opisywany w literaturze – w mojej praktyce do tej pory nie było ani jednego przypadku.
  • Wytworzenie w organizmie przeciwciał antyplemnikowych w odpowiedzi na wtórną resorpcję plemników – mogą stanowić problem przy ponownej próbie zajścia w ciążę.

Co zwiększa ryzyko powikłań w trakcie zabiegu wazektomii

  • Zakażenie miejscowe
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi (np. wrodzone lub związane ze stosowaniem aspiryny i leków podobnych)