Antwort auf die Frage eines Patienten vom Portal ABC-zdrowie:

Ja. Aber zum Glück ein sehr geringes.

Je nach der angewendeten Methode des Eingriffs kommen Rückfälle häufiger oder seltener vor.

Die sogenannte „Rekanalisation“ besteht nicht darin, dass die beiden durchtrennten und irgendwie „verstopften“ Enden der „Röhrchen“, durch die unter normalen Bedingungen die Spermien von der „Fabrik“ zum „Lager“ wandern, wieder zusammentreffen und zusammenwachsen.

Dieses Phänomen hat einen dynamischen Charakter.

Ein Mann nach der Vasektomie produziert (meistens, wenn auch nicht immer) weiterhin gesunde, funktionsfähige Spermien.

Sehr beweglich und in enormer Zahl – Hunderte von Millionen. Jedes normale Spermium besitzt an der „Spitze“ seines Kopfes die sogenannten akrosomalen Enzyme (proteolytische = Eiweißstrukturen auflösende).

Was sind das, diese Enzyme? Welche Rolle spielen sie?

Diese Enzyme haben die Fähigkeit, Gewebe aufzulösen, damit das Spermium sich ein Löchlein in die „Schale“ der Eizelle, die sogenannte Zona pellucida, „bohren/brennen“ kann. Freigesetzt können diese Enzyme auch andere Gewebestrukturen auflösen. Das ist das Erste.

Zweitens: Bei einer so enormen Zahl von Spermien, die sich frei in jede Richtung bewegen und sehr beweglich sind, finden sich, wenn es irgendwo in einem Labyrinth auch nur den kleinsten „Durchgang“ gibt, immer welche, die den richtigen Weg finden.

Zum Glück treffen diese „destruktiven“ Aktivitäten der Spermien auf eine Gegenantwort des Organismus, der „Maurer“ „zur Arbeit schickt“, die „Löcher flicken“ und „Eindringlinge verschlingen“. Das sind Prozesse der Immunantwort sowie Reparaturprozesse. Meistens überwiegen die Reparaturkräfte die Invasion der Spermien. Bei Männern mit besonders starkem Sperma kann es jedoch zeitweise zum Auftreten beweglicher Spermien im Ejakulat kommen.

Je nach der angewendeten Methode kommen Rückfälle häufiger oder seltener vor.

Zu den unwirksamsten, die mit einem Anteil von sogar 13 % an wiederauftretenden Spermien belastet sind, gehören die alten Methoden, die im Durchtrennen, im Abbinden beider entstandener Samenleiterenden mit einem Faden und im Belassen dieser Enden in einem gemeinsamen Raum bestehen.

Hier muss erklärt werden, warum.

Nun: Der Samenleiter ist ein sehr dickwandiges „Rohr“ mit einem Durchmesser von 2-4 mm. Das Lumen dieses „Rohrs“ hat einen Durchmesser von etwa 0,3-0,5 mm. Die Wand dieses „Röhrchens“ besteht aus lebenden Muskelzellen. Diese Zellen brauchen zum Leben eine Durchblutung, die ihnen Sauerstoff und Nahrung liefert. Drückt man den Samenleiter mit einer Ligatur stark zusammen – so, dass der Durchfluss der Spermien durch das Lumen des Ganges blockiert wird -, werden auch die sehr feinen Blutgefäße zusammengedrückt, die die Muskelzellen der Wand versorgen. Die unterernährten Zellen schwinden infolgedessen. Die Wände der abgebundenen Samenleiterenden werden dünner, und der einmal geknotete, steife Faden drückt sie nicht mehr zusammen. Das Lumen öffnet sich. Wenn sich zudem beide Enden des durchtrennten Samenleiters im selben Raum befinden – ein leichter Weg zum Penis und ins Ejakulat.

Diese Methoden werden zum Glück immer seltener angewendet.

Laut dem Bericht der Amerikanischen Urologischen Gesellschaft ist die Methode mit offenem hodenseitigem Ende, das aus der Hülle herausgeführt wird, und mit Thermokoagulation des prostatischen Abschnitts des Samenleiters am wirksamsten.