Antwort auf die Frage eines Patienten vom Portal ABC-zdrowie:

Ja. Aber zum Glück ein sehr geringes.

Je nach der angewendeten Methode des Eingriffs kommen Rückfälle häufiger oder seltener vor.

Die sogenannte „Rekanalisation“ besteht nicht darin, dass die beiden durchtrennten und irgendwie „verstopften“ Enden der „Röhrchen“, durch die unter normalen Bedingungen die Spermien von der „Fabrik“ zum „Lager“ wandern, wieder zusammentreffen und zusammenwachsen.

Dieses Phänomen hat einen dynamischen Charakter.

Ein Mann nach der Vasektomie produziert (meistens, wenn auch nicht immer) weiterhin gesunde, funktionsfähige Spermien.

Sehr beweglich und in enormer Zahl – Hunderte von Millionen. Jedes normale Spermium besitzt an der „Spitze“ seines Kopfes die sogenannten akrosomalen Enzyme (proteolytische = Eiweißstrukturen auflösende).

Was sind das, diese Enzyme? Welche Rolle spielen sie?

Diese Enzyme haben die Fähigkeit, Gewebe aufzulösen, damit das Spermium sich ein Löchlein in die „Schale“ der Eizelle, die sogenannte Zona pellucida, „bohren/brennen“ kann. Freigesetzt können diese Enzyme auch andere Gewebestrukturen auflösen. Das ist das Erste.

Zweitens: Bei einer so enormen Zahl von Spermien, die sich frei in jede Richtung bewegen und sehr beweglich sind, finden sich, wenn es irgendwo in einem Labyrinth auch nur den kleinsten „Durchgang“ gibt, immer welche, die den richtigen Weg finden.

Zum Glück treffen diese „destruktiven“ Aktivitäten der Spermien auf eine Gegenantwort des Organismus, der „Maurer“ „zur Arbeit schickt“, die „Löcher flicken“ und „Eindringlinge verschlingen“. Das sind Prozesse der Immunantwort sowie Reparaturprozesse. Meistens überwiegen die Reparaturkräfte die Invasion der Spermien. Bei Männern mit besonders starkem Sperma kann es jedoch zeitweise zum Auftreten beweglicher Spermien im Ejakulat kommen.

Je nach der angewendeten Methode kommen Rückfälle häufiger oder seltener vor.

Zu den unwirksamsten, die mit einem Anteil von sogar 13 % an wiederauftretenden Spermien belastet sind, gehören die alten Methoden, die im Durchtrennen, im Abbinden beider entstandener Samenleiterenden mit einem Faden und im Belassen dieser Enden in einem gemeinsamen Raum bestehen.

Hier muss erklärt werden, warum.

Nun: Der Samenleiter ist ein sehr dickwandiges „Rohr“ mit einem Durchmesser von 2-4 mm. Das Lumen dieses „Rohrs“ hat einen Durchmesser von etwa 0,3-0,5 mm. Die Wand dieses „Röhrchens“ besteht aus lebenden Muskelzellen. Diese Zellen brauchen zum Leben eine Durchblutung, die ihnen Sauerstoff und Nahrung liefert. Drückt man den Samenleiter mit einer Ligatur stark zusammen – so, dass der Durchfluss der Spermien durch das Lumen des Ganges blockiert wird -, werden auch die sehr feinen Blutgefäße zusammengedrückt, die die Muskelzellen der Wand versorgen. Die unterernährten Zellen schwinden infolgedessen. Die Wände der abgebundenen Samenleiterenden werden dünner, und der einmal geknotete, steife Faden drückt sie nicht mehr zusammen. Das Lumen öffnet sich. Wenn sich zudem beide Enden des durchtrennten Samenleiters im selben Raum befinden – ein leichter Weg zum Penis und ins Ejakulat.

Diese Methoden werden zum Glück immer seltener angewendet.

Laut dem Bericht der Amerikanischen Urologischen Gesellschaft ist die Methode mit offenem hodenseitigem Ende, das aus der Hülle herausgeführt wird, und mit Thermokoagulation des prostatischen Abschnitts des Samenleiters am wirksamsten.

Warum gerade Titanclips?

Welchen Vorteil haben Titanclips gegenüber Fäden?

Erstens und vor allem: Sie sind leichter anzubringen und verkürzen damit die Dauer des Eingriffs.

Titanclips werden breit in der Mikrochirurgie und der Gefäßchirurgie eingesetzt. Sie haben ihre Wirksamkeit bewiesen und verursachen keine Komplikationen. Bei einem einzigen chirurgischen Eingriff können sogar mehrere Dutzend Clips verwendet werden und das hat keinerlei Nebenwirkungen.

Natürlich ist in unserer Praxis keine solche Menge an Clips nötig, um eine Vasektomie wirksam durchzuführen 🙂

Die Clips haben bei Vasektomien die Bewährungsprobe bestanden. Titan, aus dem sie gefertigt sind, ist ein Material, das seit Jahren in der Zahnmedizin, in der Chirurgie allgemein, sogar in künstlichen Prothesen und künstlichen Herzklappen verwendet wird.

Titan ist kein ferromagnetisches Metall und „klingelt“ deshalb nicht an den Sicherheitsschleusen am Flughafen. Es stört auch nicht bei einer Computertomografie oder Magnetresonanztomografie.

Eine Wunde mit Titaneinsatz heilt leichter als eine mit Fäden genähte Wunde und verursacht seltener eine Entzündung. Die Verwendung von Fäden verlängert außerdem die Zeit des Patienten auf dem Operationstisch, was für Patienten mit empfindlichen Nerven nicht sehr angenehm sein kann.

Wenn Sie sich fragen, ob die Vasektomie wehtut, lade ich Sie ein, den folgenden Text zu lesen.

„Herr Doktor, tut die Vasektomie weh?“ – das ist eine der am häufigsten gestellten Patientenfragen. Die Vasektomie ist ein mikrochirurgischer Eingriff in lokaler Betäubung – das heißt: Sie TUT NICHT WEH. Zur Betäubung verwenden wir ein Gerät, das das Betäubungsmittel unter Druck injiziert – schon während der Betäubung hören Sie auf, auf Reize im Intimbereich zu reagieren. Wir verwenden keine Nadel, und die Betäubung selbst ist ein schmerzfreier Vorgang.

Während des Eingriffs können Sie Berührungen und die Handgriffe des Arztes spüren, aber Sie werden keinen Schmerz empfinden. Viele Patienten spüren überhaupt nichts und sind überrascht, wenn schon alles vorbei ist. Wenn Ihre Nerven es erlauben, können Sie einen Blick auf die operierte Region werfen und die Fortschritte des Eingriffs live verfolgen.

Nach dem Eingriff lässt die Wirkung des Betäubungsmittels recht schnell nach, und Ihre normalen Empfindungen kehren zurück. Sie können dann ein Spannungs- oder Ziehgefühl im Unterbauch haben, aber die meisten Patienten haben keinerlei negative Empfindungen. Wenn Sie sich unwohl fühlen und Zeit zum Durchatmen brauchen, können Sie sich in einen Sessel setzen und in Ruhe zu sich kommen.

Wenn Sie selbst Auto fahren möchten, sollten Sie vorher einen Kaffee trinken und am besten etwas essen. Zum Glück gibt es in der Nähe unserer Praxis einige gute Restaurants 🙂

Für einige Tage nach der Vasektomie empfehlen wir eine schonende Lebensweise, ohne Extremsport, übermäßige körperliche Anstrengung oder das Heben schwerer Gegenstände. Ihre Genesung verläuft dann reibungsloser.

Und was, wenn ich nach dem Eingriff Schmerzen habe? Keine Sorge, Sie erhalten von uns ein Empfehlungspaket, aus dem Sie erfahren, wie Sie bei Schmerzen vorgehen. Denken Sie daran, dass Sie uns mit Fragen oder Problemen immer auch anrufen können.

Kryokonservierung des Spermas – sollte ich meine Spermien für alle Fälle einfrieren?

Die Kryokonservierung des Spermas ist ein Thema, das von Zeit zu Zeit unter den Kandidaten für eine Vasektomie auftaucht. Sicherlich fragt sich ein Teil der Patienten vor der Entscheidung für den Eingriff: „Und was, wenn ich in Zukunft meine Meinung ändere und irgendwann doch noch Kinder haben möchte?“. Und was, wenn meine Partnerin, die jetzt keine Kinder will, in Zukunft den Wunsch nach Nachwuchs verspürt?

Die Entscheidung über das Einfrieren des Spermas spielt eine wichtige Rolle im Entscheidungsprozess über den Eingriff selbst. Wenn Sie selbst darüber nachdenken, lesen Sie diese paar Fakten:

Fakt Nr. 1: Die Kryokonservierung liefert Sperma mit einem um etwa 50 % verringerten Wert gegenüber frischem Sperma. Das liegt daran, dass man die Spermien, um sie einfrierfähig zu machen, zunächst chemisch „trocknen“ muss, wodurch einige von ihnen absterben. Auch das Einfrieren selbst verringert ihre Vitalität.

Fakt Nr. 2: Die Vasektomie macht Sie nicht zeugungsunfähig – nur unfruchtbar. Der Unterschied besteht darin, dass Sie weiterhin vollwertige, befruchtungsfähige Spermien produzieren. Wenn Sie sich in Zukunft für Kinder entscheiden, können Sie frische Spermien direkt aus dem Nebenhoden entnehmen lassen. Sie lassen sich im Rahmen der assistierten Reproduktion verwenden. Und Sie behalten weiterhin Ihre Vasektomie.

Fakt Nr. 3: Wenn Sie und Ihre Partnerin dennoch ein Kind auf natürlichem Weg zeugen möchten, besteht die Möglichkeit einer Refertilisierung und der Wiederherstellung der Durchgängigkeit Ihrer Samenleiter. Allerdings hängt erstens der Erfolg der Refertilisierung von vielen Faktoren ab. Einer davon ist die seit dem Eingriff vergangene Zeit. Zweitens muss man nach einer erfolgreichen Refertilisierung und der Zeugung eines Kindes zu den alten Verhütungsmethoden zurückkehren.

Wenn Sie überhaupt keine Kinder haben, überlegen Sie, ob Sie Ihr Sperma einfrieren lassen sollten für den Fall, dass Sie Ihre Meinung in Zukunft ändern. Wenn Sie schwanken, ob Sie noch Kinder haben möchten, denken Sie ebenfalls über die Sicherung Ihres Spermas nach.

Besprechen Sie die Sache mit Ihrer Familie. Scheuen Sie sich nicht, darüber mit Ihrem Vater zu sprechen, auch wenn Sie selbst ein reifer Mann sind. Und fürchten Sie keine Kritik: Die Menschen, die Sie für dieses Gespräch auswählen, haben sicher Ihr Wohl im Sinn, es lohnt sich, ihre Meinung anzuhören.

Die Vasektomie erhöht das Prostatakrebsrisiko nicht

Erhöht die Vasektomie das Risiko für Prostatakrebs nicht? Trotz zahlreicher Untersuchungen wurde bislang kein Zusammenhang zwischen der Vasektomie und einem erhöhten Risiko für das Auftreten von Prostatakrebs dokumentiert. Die Vasektomie erhöht bei Männern auch nicht das Risiko für Herzkrankheiten oder Erkrankungen des Immunsystems.

Sicher erhöht sie jedoch die Aufmerksamkeit des Mannes für seinen Gesundheitszustand. Dadurch führt sie ihn in verdächtig erscheinenden Situationen schneller zum Arzt. Da Männer nach der Vasektomie mehr auf ihre Gesundheit achten, lassen sie sich häufiger vorsorglich untersuchen.

In der Folge bedeutet das, dass bei ihnen mehr Krankheiten entdeckt werden. Oft in einem früheren Stadium als bei jenen Patienten, die nicht gern zum Arzt gehen. Bei ihnen werden auch mehr Krankheiten wirksam behandelt, denn je früher eine Krankheit diagnostiziert wird und je schneller die Behandlung erfolgt, desto geringer sind die Kosten für den Organismus des Patienten und desto leichter regeneriert er sich.

Prostatakrebs ist neben dem Lungenkrebs der am häufigsten entdeckte Krebs bei Männern und macht etwa 13 % aller Krebserkrankungen bei Männern aus. Das macht ihn jedoch nicht zum größten Killer – es ist viel leichter, mit Prostatakrebs zu sterben als an Prostatakrebs, denn seiner Natur nach ist das kein besonders aggressiver Krebs; nur 16 % der Männer mit Prostatakrebs sterben an ihm, und die Heilungsstatistiken werden für die Patienten jedes Jahr günstiger, weil neue, wirksamere Behandlungsmethoden eingeführt werden. Selbstverständlich muss ein bereits entdeckter Krebs ständig überwacht und nicht sich selbst überlassen werden.

Woher kommt der ganze Wirbel? Vor über zehn Jahren wurden in Großbritannien die Ergebnisse von Untersuchungen zum T*-Spiegel (Androgen, männliches Geschlechtshormon) bei Männern nach der Vasektomie veröffentlicht, aus denen hervorging, dass bei manchen Männern nach der Vasektomie der Spiegel dieses Hormons leicht ansteigt.
Zu jener Zeit wurde ein höherer T-Spiegel als einer der Risikofaktoren für die Entwicklung von Prostatakrebs genannt. Keine der weiteren Untersuchungen hat diesen Ansatz jedoch bestätigt.

* Es wurde hier die Initiale des Namens eines allgemein bekannten Hormons mit androgener Wirkung verwendet, das bei jedem gesunden Menschen – auch bei Frauen – produziert wird, und nicht der vollständige Name, weil die Google-Roboter und auch die polnischen Mitarbeiter dieses Unternehmens meinen, dieser Text ermuntere zum Kauf eines Medikaments mit diesem Namen.

30 Ejakulationen

ICH HABE DEN EINGRIFF MACHEN LASSEN. DIE SAMENLEITER SIND DURCHTRENNT. DIE PASSAGE FÜR DIE SPERMIEN IST ABGESCHNITTEN. WARUM SOLL ICH ALSO WARTEN?

NACH DER VASEKTOMIE MUSS MAN 3 MONATE / 30 EJAKULATIONEN AUF DIE WIRKUNG DES EINGRIFFS WARTEN

DAS STIMMT: Vor der endgültigen Aufnahme des Geschlechtsverkehrs ohne zusätzliche Verhütungsmethoden muss man ein wenig warten! Das hat einen sehr prosaischen Grund – die Spermien werden, nachdem die Hoden sie produziert haben, dort gar nicht gespeichert. Sie wandern in die Gegend der Prostata, wo sie sich mit den übrigen Bestandteilen des Ejakulats verbinden, und warten dort auf den Samenerguss. Jeder Mann hat einen solchen Vorrat an Ejakulat angesammelt. Nach dem Durchtrennen der Samenleiter muss man ihn leeren, damit man ohne Schutz verkehren kann. Deshalb sind mindestens 30 Ejakulationen oder 3 Monate nötig. Nach Erreichen des gewünschten Ergebnisses in der Spermauntersuchung kann man beruhigt ohne zusätzliche Verhütung verkehren.

Und warum muss ich das Sperma überhaupt untersuchen lassen?

Die Spermauntersuchung nach der Vasektomie ist als obligatorischer Schritt anzusehen. Man sollte die Bedeutung dieser Untersuchung nicht unterschätzen. Das Unterlassen der Spermauntersuchung kann eine ungewollte Schwangerschaft zur Folge haben.

Erstens untersuchen wir das Sperma, um zu prüfen, ob die Vasektomie überhaupt wirksam war. Natürlich ist bei der Methode Open Ended der Anteil der Misserfolge außergewöhnlich niedrig und beträgt 2 Promille, aber man sollte die Wirksamkeit des Eingriffs immer überprüfen. Wir vermeiden dann Überraschungen in der Zukunft. Außerdem haben wir die Gewissheit, dass alles nach Plan verlaufen ist.

Zweitens sind 3 Monate oder 30 Ejakulationen die Zeit, die ein durchschnittlicher Patient benötigt, um das im Ejakulat angesammelte Sperma zu beseitigen. Diese Zeit kann bei manchen Patienten etwas länger sein, sich z. B. um einen weiteren Monat verlängern. Wir informieren den Patienten dann über die Notwendigkeit, die Untersuchung nach einer bestimmten Zeit oder nach weiteren 10-15 Ejakulationen zu wiederholen. Der Patient weiß, dass er sich weiter schützen muss, bis ein zufriedenstellendes Ergebnis in der Spermauntersuchung erreicht ist. Manche Patienten brauchen 40-50 Ejakulationen, um sich vollständig von den verbliebenen Spermien zu reinigen.

Nach der Vasektomie wird eine vereinfachte Spermauntersuchung durchgeführt, die detaillierten Parameter der Spermien werden nicht untersucht – ihre Anzahl, Beweglichkeit, Vorwärtsbewegung. Zum Zweck der Überprüfung der Wirksamkeit des Eingriffs prüfen wir nur das Vorhandensein von Spermien im Ejakulat. Ausführliche Informationen zur Spermauntersuchung nach dem Eingriff der Vasektomie finden Sie hier

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Vasektomie und Sex danach…

SEX NACH DER VASEKTOMIE: WANN KÖNNEN WIR IM SCHLAFZIMMER ZUR SACHE KOMMEN?

Im Internet kursieren viele Informationen zum Geschlechtsverkehr nach der Vasektomie, oft einander widersprechende. Es lohnt sich immer, diese Frage mit dem Arzt zu besprechen.
Vieles hängt von der Methode ab, mit der der Eingriff durchgeführt wurde. Bei älteren, invasiveren Methoden können Sie sich wund fühlen und deshalb lange keine Lust auf Sex haben! Große Bedeutung hat der Verlauf des Heilungsprozesses selbst – bei minimalinvasiven Methoden heilen die Wunden schneller, aber vieles hängt von der Physiologie des Patienten ab. Wenn Sie gesund sind, Ihnen nichts fehlt und Sie keine Medikamente dauerhaft einnehmen, haben Sie sicher bessere Chancen auf eine schnelle und problemlose Wundheilung und können damit früher im Schlafzimmer aktiv werden.

Auf jeden Fall sollten Sie einige Tage nach dem Eingriff (unseren Patienten empfehlen wir 3 Tage Enthaltsamkeit) auf Geschlechtsverkehr verzichten, allein damit der Heilungsprozess ungestört verlaufen kann; in den darauffolgenden Tagen (bis zu 2 Wochen) wird empfohlen, in schonenden Stellungen zu verkehren, so wie mit einer schwangeren Frau, und heftige Bewegungen zu vermeiden.
Und wenn die Wunde verheilt ist, können Sie Ihren Gefühlen freien Lauf lassen – denken Sie nur an eine zusätzliche Verhütung bis zur Spermauntersuchung.

Sex nach der Vasektomie – wie ist das?

Fragen nach der Libido nach der Vasektomie (also danach, wie der Sex nach der Vasektomie sein wird) wundern niemanden. Schließlich entscheiden wir uns für den Eingriff, um den sexuellen Komfort zu erhöhen.