Respuesta a la pregunta de un paciente del portal ABC-zdrowie:

Sí. Pero por suerte muy pequeño.

Según el método de intervención empleado, las recidivas ocurren con mayor o menor frecuencia.

La llamada «recanalización» no consiste en que los dos extremos cortados y de algún modo «taponados» de los «tubos», por los que en condiciones normales los espermatozoides viajan de la «fábrica» al «almacén», se encuentren de nuevo y se unan.

Este fenómeno tiene carácter dinámico.

El hombre después de la vasectomía (casi siempre, aunque no siempre) sigue produciendo espermatozoides sanos y funcionales.

Muy móviles y en cantidad enorme – cientos de millones. Cada espermatozoide normal lleva en la «punta» de su cabeza las llamadas enzimas acrosómicas (proteolíticas = que disuelven las estructuras proteicas).

¿Qué son esas enzimas? ¿Cuál es su función?

Estas enzimas tienen la capacidad de disolver los tejidos, para que el espermatozoide pueda «perforar/quemar» un pequeño orificio en la «cáscara» del óvulo, la llamada zona pelúcida. Liberadas, estas enzimas pueden disolver también otras estructuras tisulares. Esto en primer lugar.

En segundo lugar, con un número tan enorme de espermatozoides, que se mueven libremente en todas direcciones y son muy móviles – si en algún lugar de un laberinto existe aunque sea el más mínimo «pasadizo», habrá algunos que encuentren el camino correcto.

Por suerte, estas acciones «destructivas» de los espermatozoides se encuentran con una contrarrespuesta del organismo, que «manda al trabajo» a los «albañiles» que «tapan los agujeros» y «devoran a los intrusos». Son los procesos de la respuesta inmunitaria y también procesos de reparación. Casi siempre las fuerzas reparadoras superan la invasión de los espermatozoides. Sin embargo, en los hombres con un semen especialmente potente pueden aparecer periódicamente espermatozoides móviles en el eyaculado.

Según el método empleado, las recidivas ocurren con mayor o menor frecuencia.

Entre los más ineficaces, lastrados con hasta un 13% de recidiva de los espermatozoides, están los métodos antiguos consistentes en cortar, ligar con hilo los dos extremos resultantes del conducto deferente y dejarlos en un mismo espacio.

Aquí conviene explicar por qué.

Pues bien: el conducto deferente es un «tubo» de pared muy gruesa, de 2-4 mm de diámetro. La luz de este «tubo» tiene un diámetro de unos 0,3-0,5 mm. La pared de este «tubito» está formada por células musculares vivas. Estas células necesitan para vivir una vascularización que les suministre oxígeno y alimento. Si se aprieta fuertemente el conducto deferente con una ligadura – de modo que se bloquee el paso de los espermatozoides por la luz del conducto – se comprimen también los diminutos vasos sanguíneos que abastecen a las células musculares que forman la pared. Las células mal nutridas se atrofian como consecuencia. Las paredes de los extremos ligados de los conductos deferentes se vuelven más finas, y el hilo rígido, anudado de una vez, ya no las aprieta. La luz se abre. Si además los dos extremos del conducto seccionado están en el mismo espacio – camino fácil hacia el pene y el eyaculado.

Por suerte, estos métodos se utilizan cada vez menos.

Según el informe de la Asociación Americana de Urología, el método más eficaz es el de extremo testicular abierto, exteriorizado fuera de la vaina, con termocoagulación del segmento prostático del conducto deferente.

¿Por qué precisamente clips de titanio?

¿Qué ventaja tienen los clips de titanio sobre los hilos?

En primer lugar y ante todo, son más fáciles de colocar y acortan así la duración de la intervención.

Los clips de titanio se utilizan ampliamente en microcirugía y en cirugía vascular. Han superado la prueba de la eficacia y no dan complicaciones. En una sola intervención quirúrgica se pueden utilizar hasta varias decenas de clips y esto no produce ningún efecto secundario.

Por supuesto, en nuestra práctica no hace falta tal cantidad de clips para realizar eficazmente una vasectomía 🙂

Los clips han superado la prueba del tiempo en las vasectomías. El titanio del que están hechos es un material utilizado desde hace años en odontología, en la cirugía en sentido amplio, incluso en prótesis artificiales y válvulas cardíacas artificiales.

El titanio no es un metal ferromagnético y por eso no «suena» en los arcos de seguridad del aeropuerto. Tampoco interfiere en la realización de una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Una herida con un inserto de titanio cicatriza más fácilmente que una herida suturada con hilos y provoca inflamación con menor frecuencia. El uso de hilos alarga además el tiempo que el paciente pasa en la mesa de operaciones, lo que para los pacientes de nervios sensibles puede no resultar muy cómodo.

Si se pregunta si la vasectomía duele, le animo a leer el texto siguiente.

«Doctor, ¿la vasectomía duele?» es una de las preguntas que más hacen los pacientes. La vasectomía es una intervención microquirúrgica realizada con anestesia local – lo que significa que NO DUELE. Para la anestesia utilizamos un dispositivo que inyecta el anestésico a presión – ya durante la propia anestesia usted deja de reaccionar a los estímulos en la zona íntima. No usamos aguja, y la propia anestesia es un proceso indoloro.

Durante la intervención puede notar el tacto y las manipulaciones del médico, pero no sentirá dolor. Muchos pacientes no sienten absolutamente nada y se sorprenden cuando ya ha terminado todo. Si sus nervios se lo permiten, puede echar un vistazo a la zona operada y ver en directo los avances de la intervención.

Después de la intervención, el anestésico deja de actuar bastante rápido y vuelven sus sensaciones normales. Puede tener entonces una sensación de distensión o de tirón en el bajo vientre, pero la mayoría de los pacientes no tiene ninguna sensación negativa. Si se siente incómodo y necesita tiempo para reponerse, puede sentarse en un sillón y recuperarse con calma.

Si piensa conducir usted mismo, conviene que tome un café y, mejor aún, que coma algo antes del viaje. Por suerte, cerca de nuestra consulta hay varios restaurantes estupendos 🙂

Durante unos días después de la vasectomía recomendamos un modo de vida moderado, sin deportes extremos, sin esfuerzo físico excesivo, sin levantar objetos pesados. Su convalecencia transcurrirá entonces con más fluidez.

¿Y si siento dolor después de la intervención? No se preocupe, recibirá de nosotros un paquete de recomendaciones en el que aprenderá cómo actuar en caso de dolor. Recuerde que además siempre puede llamarnos con cualquier pregunta o problema.

La criopreservación del semen – ¿debería congelar los espermatozoides por si acaso?

La criopreservación del semen es una cuestión que aparece de vez en cuando entre los pacientes candidatos a la vasectomía. Seguramente, antes de tomar la decisión sobre la intervención, una parte de los pacientes se pregunta: ?¿y si cambio de opinión en el futuro y algún día quiero tener hijos??. ¿Y si mi pareja, que ahora no quiere tener hijos, siente en el futuro la necesidad de tener descendencia?

La decisión de congelar el semen desempeña un papel importante en el proceso de decidir sobre la propia intervención. Si usted mismo se lo está planteando, lea estos cuantos hechos:

Hecho n.º 1: la criopreservación del semen proporciona un semen con un valor reducido en torno al 50% respecto al semen fresco. Esto se debe a que, para hacer que los espermatozoides sean aptos para la congelación, primero hay que ?secarlos? químicamente, con lo que algunos de ellos mueren. La propia congelación también reduce su vitalidad.

Hecho n.º 2: la vasectomía no lo hace estéril ? solo infértil. La diferencia es que usted sigue produciendo espermatozoides plenamente funcionales y capaces de fecundar. En el futuro, si decide tener hijos, podrá extraerse espermatozoides frescos directamente del epidídimo. Se podrán utilizar en un proceso de reproducción asistida. Y usted seguirá teniendo su vasectomía.

Hecho n.º 3: si usted y su pareja quieren a pesar de todo concebir un hijo por las vías naturales, existe la posibilidad de realizar una operación de reversión de la vasectomía y restablecer la permeabilidad de sus conductos deferentes. Pero, en primer lugar, la eficacia de la reversión depende de muchos factores. Uno de ellos es el tiempo transcurrido desde el momento de someterse a la intervención. En segundo lugar, tras una reversión exitosa y la concepción de un hijo, habrá que volver a los antiguos métodos anticonceptivos.

Si no tiene hijos en absoluto, considere si debería congelar su semen por si cambia de opinión en el futuro. Si duda de si querría tener más hijos, piense también en asegurar su semen.

Hable del asunto con su familia. No tema conversar sobre este tema con su padre, aunque usted mismo sea un hombre maduro. Y no tema las críticas: las personas que elija para esa conversación seguramente tienen presente su bien, vale la pena escuchar su opinión.

La vasectomía no aumenta el riesgo de cáncer de próstata

¿La vasectomía no aumenta el riesgo de cáncer de próstata? A pesar de numerosos intentos, hasta la fecha no se ha documentado ninguna relación entre la vasectomía y un mayor riesgo de padecer cáncer de próstata. La vasectomía tampoco aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas ni del sistema inmunitario en los hombres.

Lo que sí aumenta con seguridad es la sensibilidad del hombre hacia su estado de salud. Por eso, en situaciones de aspecto sospechoso, lo lleva antes ante el médico. Como los hombres después de la vasectomía cuidan más su salud, se hacen revisiones preventivas con mayor frecuencia.

En consecuencia, esto significa que se les detectan más enfermedades. A menudo en una fase más temprana que en aquellos pacientes a los que no les gusta visitar al médico. También se les trata con éxito un mayor número de enfermedades, porque cuanto antes se diagnostica una enfermedad y antes comienza el tratamiento, menores son los costes para el organismo del paciente y más fácilmente se regenera.

El cáncer de próstata es, junto con el cáncer de pulmón, el cáncer que más se detecta en los hombres; representa alrededor del 13% de todos los casos de cáncer masculino. Sin embargo, esto no lo convierte en el mayor asesino – es mucho más fácil morir CON cáncer de próstata que DE cáncer de próstata, porque por su naturaleza no es un cáncer especialmente agresivo, solo el 16% de los hombres con cáncer de próstata muere por su causa y las estadísticas de curación son cada año más favorables para los pacientes gracias a la introducción de nuevos métodos de tratamiento más eficaces. Por supuesto, un cáncer ya detectado debe vigilarse constantemente y no dejarse a su suerte.

¿A qué viene todo este alboroto? Hace más de diez años se publicaron en Gran Bretaña los resultados de estudios sobre el nivel de T* (andrógeno, hormona sexual masculina) en hombres después de la vasectomía, de los que se desprendía que en algunos hombres, tras la vasectomía, el nivel de esta hormona aumenta ligeramente.
En aquella época, un nivel más alto de T se citaba como uno de los factores de riesgo del desarrollo del cáncer de próstata. Sin embargo, ninguno de los estudios posteriores confirmó esta hipótesis.

* Se ha utilizado aquí la inicial del nombre de una conocida hormona de acción androgénica, producida por toda persona sana – también por las mujeres – y no el nombre completo, porque a los robots de Google, igual que a los empleados polacos de esa empresa, les parece que este texto incita a comprar un medicamento con ese nombre.

30 eyaculaciones

ME HICE LA INTERVENCIÓN. LOS CONDUCTOS DEFERENTES CORTADOS. EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES CERRADO. ¿POR QUÉ ENTONCES TENGO QUE ESPERAR?

DESPUÉS DE LA VASECTOMÍA HAY QUE ESPERAR 3 MESES / 30 EYACULACIONES PARA VER LOS EFECTOS DE LA INTERVENCIÓN

ASÍ ES, ¡antes de la inauguración definitiva de las relaciones sin métodos anticonceptivos adicionales hay que esperar un poco! Esto ocurre por una razón muy prosaica – los espermatozoides, una vez producidos por los testículos, no se almacenan allí. Viajan a la zona de la próstata, donde se unen con el resto de los componentes del eyaculado y allí esperan la eyaculación. Cada hombre tiene acumulada esa reserva de eyaculado. Tras el corte de los conductos deferentes hay que vaciarla para poder mantener relaciones sin protección. Por eso se necesita un mínimo de 30 eyaculaciones o 3 meses. Una vez obtenido el resultado deseado en el análisis del semen, se puede mantener relaciones tranquilamente sin anticoncepción adicional.

¿Y por qué tengo que analizar el semen siquiera?

El análisis del semen después de la vasectomía debe considerarse un paso obligatorio. No se debe subestimar la importancia de este análisis. No analizar el semen puede acabar en un embarazo no deseado.

En primer lugar analizamos el semen para comprobar si la vasectomía ha sido eficaz en absoluto. Por supuesto, con el método Open Ended el porcentaje de fracasos es excepcionalmente bajo y es de 2 por mil, pero siempre hay que comprobar la eficacia de la intervención. Así evitamos sorpresas en el futuro. Además, tenemos la certeza de que todo ha salido según lo previsto.

En segundo lugar, 3 meses o 30 eyaculaciones es el tiempo que necesita el paciente estadístico para eliminar el semen acumulado en el eyaculado. Este tiempo puede ser algo más largo para algunos pacientes, p. ej. un mes más. En tal caso informamos al paciente de la necesidad de repetir el análisis tras el tiempo indicado o tras otras 10-15 eyaculaciones. El paciente sabe que debe seguir protegiéndose hasta obtener un resultado satisfactorio en el análisis del semen. Algunos pacientes necesitan 40-50 eyaculaciones para limpiarse por completo de los espermatozoides restantes.

Después de la vasectomía se realiza un análisis del semen simplificado, no se estudian los parámetros detallados de los espermatozoides – su cantidad, movilidad, movimiento progresivo. Para comprobar la eficacia de la intervención solo verificamos la presencia de espermatozoides en el eyaculado. Información detallada sobre el análisis del semen después de la vasectomía se encuentra aquí

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La vasectomía y el sexo después…

EL SEXO DESPUÉS DE LA VASECTOMÍA: ¿CUÁNDO PODEMOS PASAR A LO CONCRETO EN EL DORMITORIO?

En internet circula mucha información sobre las relaciones sexuales después de la vasectomía, a menudo contradictoria. Siempre vale la pena hablar de este asunto con el médico.
Mucho depende del método con el que se realizó la intervención. Con los métodos más antiguos y más invasivos – ¡puede sentirse dolorido y por ello no tener ganas de sexo durante mucho tiempo! El propio proceso de cicatrización tiene gran importancia – con los métodos poco invasivos las heridas cicatrizan más rápido, pero mucho depende de la fisiología del propio paciente. Sin duda, si usted está sano, no le aqueja nada y no toma ningún medicamento de forma habitual, tiene más posibilidades de una cicatrización rápida y sin problemas y, por consiguiente, antes podrá pasar a la acción en el dormitorio.

Sin duda, durante unos días después de la intervención (a nuestros pacientes les recomendamos 3 días de abstinencia) conviene abstenerse de las relaciones, solo para que el proceso de cicatrización pueda transcurrir sin alteraciones; durante los días siguientes (hasta 2 semanas) se recomienda mantener relaciones en posturas delicadas, como con una mujer embarazada, evitando comportamientos bruscos.
Y cuando la herida cicatrice, puede dar rienda suelta a sus emociones, recordando únicamente la anticoncepción adicional hasta el momento de analizar el semen.

El sexo después de la vasectomía – ¿cómo es?

Las preguntas sobre la libido después de la vasectomía (es decir, cómo será el sexo después de la vasectomía) no sorprenden a nadie. Al fin y al cabo, nos decidimos por la intervención para aumentar el confort sexual.