Vazektomi – yoksa erkekler için doğum kontrol hapı mı?

Vazektomi ve erkek hapı

Vazektomi – bu cerrahi erkek doğum kontrolüne alternatif çıkacak mı?

Yıllardır hormonal erkek doğum kontrolü üzerine çalışmalar başarısız biçimde sürüyor. En umut verici olanlar, progestagenlerin androjenlerle (testosteron) birlikte kullanılmasına ilişkin çalışmalar. Bu preparatların etkinliği kadınların hormonal doğum kontrolündeki kadar yüksek değil. Üstelik istenmeyen etkiler çok daha sık görülüyor ve daha tehlikeli.

Erkeklerin yakın zamana kadar, prezervatif dışında, bu konuda partnerlerinin yükünü hafifletme olanağı yoktu. Ancak mikroinvaziv ve ağrısız bir yöntem olan neştersiz vazektomi, bu şövalyece görevi omuzlarına almalarını mümkün kıldı. Vazektomi geri döndürülebilir bir yöntemdir. Vazektomi olan bir erkek gelecekte çocuk sahibi olabilir. Ayrılmış vas deferenslerin yeniden birleştirilmesi işlemini – vasectomy reversal – yani günümüzde çok yüksek başarı oranına sahip bir mikrocerrahi ameliyatı yaptırmak ya da vazektomiden sonra spermlerin doğrudan testislerden alındığı tüp bebek sürecinden geçmek yeterlidir.

Şu anda erkek doğum kontrolünün başka farmakolojik biçimleri üzerinde de çalışmalar sürüyor – ancak bunların hiçbiri hormon kullanımına bile yaklaşamadı, vazektomiye ise hiç.

Vazektominin kendisini değerlendirmeyi zorlaştıran bir gerçek var: bugün vazektomi yapan birçok merkez bu yöntemin tamamen farklı çeşitlerini uyguluyor. Vas deferensin kesilmesi ya da bir parçasının çıkarılması, vas deferensin dışarıdan bağlarla bağlanarak (sıkıştırılarak) kapatılması veya titanyum klipsle sıkıştırılması uygulanıyor. Üstelik bazı merkezler uçlardan birini spermatik kordon kılıfının dışına çıkarıyor. Kimi zaman testis tarafındaki uç çıkarılıyor, başka merkezlerde ise prostata ve penise giden uç. Kılıftaki delik de farklı biçimde kapatılıyor: kimi zaman iplikle, kimi zaman titanyum klipsle. Başka bir çeşit ise vas deferensin termokoagülasyonu veya elektrokoagülasyonudur. Bazen vas deferens hiç kesilmeden birkaç santimetrelik bir bölümde dışarıdan ısıtılıyor; bu da büzüşmesine ve tıkanmasına yol açıyor. Bütün bu değişkenler karıştırıldığında neştersiz vazektominin onlarca varyantı ortaya çıkıyor.

Amerikan Üroloji Derneği, dünya genelinde neştersiz vazektominin yapılış biçimini standartlaştırmaya çalışıyor.