Vasektomie – oder doch die Antibabypille für den Mann?

Vasektomie und die Pille für den Mann

Vasektomie – wird es eine Alternative zu dieser operativen männlichen Verhütung geben?

Seit Jahren laufen erfolglos Arbeiten an der hormonellen männlichen Verhütung. Am vielversprechendsten sind die Arbeiten an der Anwendung von Gestagenen mit Androgenen (Testosteron). Die Wirksamkeit solcher Präparate ist nicht so hoch wie bei der hormonellen Verhütung für Frauen. Mehr noch: Nebenwirkungen treten deutlich häufiger auf und sind gefährlicher.

Männer hatten bis vor Kurzem außer dem Kondom keine Möglichkeit, ihre Partnerinnen in dieser Hinsicht zu entlasten. Erst die Vasektomie ohne Skalpell als mikroinvasive und schmerzfreie Methode ermöglichte es ihnen, diese ritterliche Pflicht auf ihre Schultern zu nehmen. Die Vasektomie ist eine umkehrbare Methode. Ein Mann, der sich einer Vasektomie unterzogen hat, kann in Zukunft Kinder haben. Es genügt, den Eingriff der Verbindung der getrennten Samenleiter durchzuführen – vasectomy reversal – eine mikrochirurgische Operation, die heutzutage einen sehr hohen Anteil an Erfolgen hat, oder das Verfahren der künstlichen Befruchtung zu durchlaufen, bei dem die Spermien nach der Vasektomie direkt aus den Hoden entnommen werden.

Derzeit laufen auch Arbeiten an anderen pharmakologischen Formen der männlichen Verhütung – keine von ihnen ist jedoch auch nur in die Nähe der Hormonanwendung gekommen, geschweige denn an die Vasektomie heran.

Die Bewertung der Vasektomie selbst wird dadurch erschwert, dass derzeit viele Zentren, die den Eingriff der Vasektomie durchführen, völlig unterschiedliche Abwandlungen dieser Methode anwenden. Angewendet werden das Durchtrennen oder das Herausschneiden eines Samenleiterfragments, der Verschluss durch Abbinden (Zusammenziehen) des Samenleiters mit Ligaturen von außen oder das Zusammendrücken des Samenleiters mit einem Titanclip. Mehr noch: Manche Zentren leiten ein Ende aus der Hülle des Samenstrangs heraus. Herausgeleitet wird mal das hodenseitige Ende, in anderen Zentren das zur Prostata und zum Penis führende Ende. Auch das Löchlein in der Hülle wird unterschiedlich verschlossen, mal mit einem Faden, mal mit einem Titanclip. Eine andere Abwandlung ist die Thermokoagulation oder Elektrokoagulation des Samenleiters. Manchmal wird er ganz ohne Durchtrennung des Samenleiters von außen auf einer Strecke von einigen Zentimetern erhitzt, was zu seiner Schrumpfung und Verstopfung führt. Wenn man all diese Variablen mischt, kommen mehrere Dutzend Varianten der Vasektomie ohne Skalpell heraus.

Die Amerikanische Urologische Gesellschaft strebt eine weltweite Vereinheitlichung der Art und Weise an, wie die Vasektomie ohne Skalpell durchgeführt wird.